サイレントマニピュレーション（四十肩・五十肩）｜甲府市山宮の整形外科

このような症状は**凍結肩（癒着性肩関節包炎）**の可能性があります。放置すると肩の動きがさらに制限され、日常生活への影響が大きくなります。

当院では、痛みを最小限に抑えながら肩の動きを回復させる**サイレントマニピュレーション（非観血的肩関節受動術）**を実施しています。

四十肩・五十肩は正式には肩関節周囲炎と呼ばれ、肩の炎症を繰り返すことで関節包（上腕骨と肩甲骨をつなぐ袋）が固くなり、肩関節の著しい可動域制限と夜間痛などを自覚する状態です。

自然回復までの期間は個人差が大きく、保存加療では2〜3年で治癒するという報告がある一方、7〜8年治療しても50％で疼痛と可動域制限が残存するという報告もあり、保存加療では改善が見込めないケースも少なくありません。

自然に回復するまでに1〜3年かかることもあり、その間の生活への支障は決して小さくありません。サイレントマニピュレーションは、この経過を大幅に短縮できる治療法です。

サイレントマニピュレーション（非観血的肩関節受動術）とは、超音波（エコー）ガイド下に頸椎の神経根（C5・C6）を局所麻酔薬でブロックし、肩関節の感覚や運動機能を一時的に麻痺させた状態（半日程度）で、肩関節を動かすことで関節包を破り、肩が動くようにする治療法です。

施術後は関節内にステロイド注射を行い、三角巾固定で帰宅していただきます。手術とは異なり、切開・入院は不要で、外来で受けていただける治療です

① 問診・エコー診断 肩関節の状態を超音波（エコー）で確認し、適応かどうかを判断します。

② 神経ブロック注射（エコーガイド下） 超音波で確認しながら、頸椎の神経根（C5・C6）周囲に局所麻酔薬を注射します。肩関節の感覚・運動機能が一時的に麻痺します（半日程度）。

③ 徒手受動術（マニピュレーション） 麻酔が効いた状態で医師が肩関節を動かし、固くなった関節包を剥がします。

④ ステロイド注射・三角巾固定 施術後、関節内にステロイド注射を行い、三角巾で固定して帰宅していただきます。

⑤ 翌日からリハビリ開始 翌日からリハビリに取り組んでいただき、肩関節の動きの回復を目指します。獲得した可動域を定着させるため、早期からのリハビリが非常に重要です。

※すべての方に適応があるわけではありません。エコーによる診察の上でご相談します。

Q. 治療中は痛みがありますか？ A. 神経ブロックで麻酔をしてから行うため、治療中の痛みは大幅に軽減されます。麻酔が切れると痛みが出ることがありますが、多くは内服薬でコントロールできる程度です。夜間痛は当日から改善することが多いです。

Q. 治療後すぐに日常生活に戻れますか？ A. 当日は麻酔の影響が半日程度残るため、車の運転はお控えください。三角巾固定で帰宅していただき、翌日からリハビリを開始します。

Q. どんな方には向いていない治療ですか？ A. 糖尿病や心疾患がある方、両側性の障害がある方は、治療を行っても難渋することが多いのが特徴です。場合によっては手術療法をお勧めすることがあります。詳しくは診察時にご説明します。

Q. 保険は適用されますか？ A. はい、保険診療で受けていただけます。

Q. 手術との違いは何ですか？ A. サイレントマニピュレーションは切開・入院不要の外来治療です。手術に比べて体への負担が少なく、治療当日に帰宅していただけます。

「肩が上がらなくて着替えもつらい」「夜中に痛みで目が覚める」——そのようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度ご相談ください。

山宮整形外科リハビリクリニックは、甲府市山宮町・甲斐市をはじめ、竜王・双葉・敷島・韮崎方面からもアクセスしやすい立地です。駐車場21台完備。LINE・Webから24時間予約受付中です。